疫源地該如何做好消殺工作?根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范2002年版,疫情源地應(yīng)做好以下消毒措施。
1、組織執(zhí)行與人員
(1)對甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下,由有關(guān)單位和個(gè)人及時(shí)進(jìn)行消毒處理,或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終末消毒。
(2)對乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核,必須按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求,由病人陪護(hù)人或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理。
(3)對丙類傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護(hù)人進(jìn)行消毒處理。
(4)各類傳染病(包括非法定傳染病)爆發(fā)流行時(shí)應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下,由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒,或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒處理。
(5)在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。
(6)非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。
2、時(shí)限要求
接到甲類傳染病疫情報(bào)告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后,城市應(yīng)在6 h內(nèi),農(nóng)村應(yīng)在12 h內(nèi)采取消毒措施,其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。
3、裝備要求
承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)的單位,應(yīng)根據(jù)工作需要和條件配備消毒工具和防護(hù)用品,儲備一定數(shù)量的消毒劑。
(1)消毒工具:背負(fù)式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機(jī)動噴霧器、配藥桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、消毒車。
(2)防護(hù)用品:工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長柄毛刷、裝工作衣的布袋(30cm×30cm×40cm)、肥皂盒、皮膚消毒盒(瓶)。
(3)消毒劑:儲備一定量的消毒劑并與有關(guān)廠家建立聯(lián)系,確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。
4、技術(shù)要求
(1)疫區(qū)消毒
1)消毒范圍和對象:以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象。
2)消毒持續(xù)時(shí)間:以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。
3)消毒方法的選擇:以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。
4)疑似傳染病疫源地的消毒:可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理或按下一條進(jìn)行處理。
5)不明傳染病疫源地的消毒:應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象,采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理。
6)注意與其它傳染病控制措施配合:搞好傳染源的管理,疫區(qū)的封鎖、隔離,殺蠅、防蠅,滅鼠、防鼠,滅蚤,搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理,搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。
7)填報(bào)消毒工作記錄,必要時(shí)進(jìn)行消毒效果評價(jià)。
(2)疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒
1)對病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”。“三分開”是指:分住室(條件不具備可用布簾隔開,至少要分床);分飲食;分生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等)。“六消毒”是指:消毒分泌或排泄物(如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物,腸道傳染病主要為糞便,接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等);消毒生活用具;消毒雙手;消毒衣服、被單;消毒患者居室;消毒生活污水、污物。
2)病人陪伴和護(hù)理人員,除做好病人的隨時(shí)消毒外,應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù),護(hù)理病人后,應(yīng)消毒雙手。
(3)疫點(diǎn)的終末消毒程序
1)在出發(fā)前,應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品,做好準(zhǔn)備工作。
2)消毒人員到達(dá)疫點(diǎn),首先查對門牌號和病人姓名,并向有關(guān)人員說明來意,做好防疫知識宣傳,禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。
3)對脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿隔離服、膠鞋,戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時(shí),須戴防護(hù)眼鏡。
4)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所,用過的物品、家具,吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn),以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。
5)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí),應(yīng)先消毒有關(guān)通道。
6)測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積,估算需消毒的污水量。
7)必要時(shí),由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。
8)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗,將水缸蓋好,將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。
9)如系呼吸道傳染病,應(yīng)對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。
10)如系腸道傳染病,應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅,再進(jìn)行消毒。
11)對室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí),應(yīng)按照先上后下,先左后右的方法,依次進(jìn)行消毒。
12)病人用過的餐(飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí),可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。 作浸泡消毒時(shí),必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí),必須反復(fù)擦拭2次~3次。對污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物,在征得病家同意后焚燒。
13)室內(nèi)消毒后,必要時(shí)對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。
14)對傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。
15)疫點(diǎn)消毒工作完畢,對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。
16)必要時(shí),到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后,由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。
17)填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。
18)離開病家前,讓病家開窗通風(fēng),擦拭打掃。
(4)消毒人員注意事項(xiàng)
1)出發(fā)前,要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障,消毒劑是否足夠。
2)應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時(shí),應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好,對人、畜安全,對物品損害輕微,對環(huán)境影響小的消毒劑。
3)消毒過程中,不得吸煙、飲食。要注意自我保護(hù),既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。
4)消毒過程中,不得隨便走出消毒區(qū)域,禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。
5)消毒應(yīng)有條不紊,突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品,不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染。
6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。
7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材,加以整修、補(bǔ)充。
8)填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。